为了给临终关怀期的老人及其家属提供更为全面的照料和支持，帮助治疗无望的临终老人平静安宁地度过生命的最后阶段，安抚照顾患者家属，更好的服务于老人，我院根据理论和多年实践经验，得出以下临终关怀护理要点。

一.临终关怀要点：

1、生理方面：患者进入临终关怀阶段会出现肌张力消失，活动能力受限制或活动能力消失，吞咽困难，大小便失禁，呼吸困难，疼痛加剧，躁动不安等濒死症状，护理人员在对老人进行临终关怀时，需要针对其症状及时采取措施，尽量保持晚期患者舒适。

2、心理方面：及时与老人和家属沟通，安排老人与想见的亲人见面，设法满足老人最后的愿望。

3、家属方面：理解家属的情绪，促进家属间的相互支持，帮助家属和老人度过临终关怀过程。

二.临终关怀的症状处理：

1、护理人员应以缓和性照护为临终症状处理的基本原则，临终关怀护理人员以提高临终老人的舒适度为基本任务，尽量避免因实施诊断或治疗措施而增加老人的痛苦。

2、临终老人的病情会不断恶化，症状处理的措施和方法因根据病情及时调整。在临终关怀症状处理时，护理人员必须注重老人生命尊严，把提高老人的生存质量作为症状处理的根本宗旨。当老人与我们的症状处理意见不一致时，应坚持老人权利第一的原则，即尊重老人的意愿，满足老人的要求。

3、在进行临终关怀时，应该在努力满足老人对症处理的基本需求的前提下，节约卫生资源， 既要使临终老人得到最好的关怀和照护，又不因无所谓的花费而造成家属生活拮据和社会卫生资源的浪费。

三.临终关怀的心理分析及护理：

1、震惊与否认：否认是一种心理防御机制，在进行临终关怀时，语言上不要急于揭穿老人心理。

2、愤怒：愤怒多由失落引起的，满足老人需要，给老人心理支持，临终关怀时允许老人尽可能释放情绪。

3、协议祈求：用真挚的情感尊重老人，为老人提供耐心的护理，对于老人提出的请求，要采取积极的态度满足。

4、抑郁：鼓励老人表达悲伤，应用各种交流方式，鼓励老人的家属多陪伴老人，并与老人多交流沟通;对老人表示同情，关注和安慰，支持老人，用音乐或其他其他娱乐分散老人注意力。密切观察老人的心理变化，预防老人的自杀倾向，予以对症心理支持。

5、接受：帮助其家人和朋友理解老人对社会交往的需求下降，体谅老人的苦衷，给予情感上的关怀和实际的支持，创造安静，舒适，祥和的环境：帮助老人完成未了的心愿。

四.老人及家属哀伤护理：

1、制定相应的临终关怀措施并正确理解家属的悲痛心理，同情，安慰疏导家属，耐心倾听他们对老人的治疗、护理等方面的意见和要求，告诉其家属老人病情的进展情况，并积极参与老人的护理，护理人员尽量为老人和家属提供相处的机会和环境，减轻老人的孤独情绪，家属也可得到安慰。

2、指导并帮助老人家属在老人面前保持良好的心态，让老人家属明白在临终关怀时自己良好的情绪能给老人带来安慰和支持，同时对家属进行适当的死亡教育，为其提供发泄内心痛苦的机会并给予安抚。

3、尽量满足家属提出的有关对老人的治疗、护理和生活上的要求，做好老人的基础临终关怀护理，对家属悲伤过激的言语给予容忍和谅解，避免发生纠纷。

4、居丧期鼓励家属表达内心的情感，以减轻悲痛;指导家属进行心理调试，帮助他们重拾正常生活;通过访视、信件等形式与家属保持联系，为其继续提供心理支持和健康指导。

在临终关怀沟通实践中，有下列情形可阻碍沟通：

①护理人员总是否认病情的严重程度，总以“没事”、“好好休息” 、“别太伤心”来托词，

②改变和避开与死亡相关的话题。

③对晚期患者的沟通意愿充耳不闻、继续手中既有的工作。

④强调正在进行的工作，拖延或回避需要回答的问题。

⑤故意制造幽默或轻松的气氛，以试图减轻患者的悲伤。

⑥有意回避患者。