很多人觉得老人躺着不动，饭吃得也少，刷牙这件事可以马虎一点。其实恰恰相反，失能老人最容易出问题的就是口腔。食物残渣和痰液积在嘴里，细菌顺着咽喉进入气管，就会引发吸入性肺炎——这也是很多卧床老人反复发烧、住院的隐性元凶。

　　那在家或者在养老院，口腔护理到底该怎么做？先分两种情况。老人如果还能半坐起来，尽量抬高床头到45度以上，用小头软毛牙刷，蘸温水或漱口水，从牙龈到舌面轻轻刷，整个过程控制在三五分钟。老人要是完全卧床、张不开嘴，就别用牙刷硬来，改用口腔棉签或缠着纱布的镊子，蘸淡盐水或专用漱口液一点点擦。

　　几个细节最关键。第一，清理口腔时头一定要偏向一侧，防止水顺着呛进气管；第二，假牙每天睡前要取下来单独刷洗、泡在清水或假牙清洁片里，第二天再戴；第三，嘴唇干裂的老人，擦完后涂一点凡士林或用温水润湿的棉片敷一下。频率上，能配合的老人早晚各一次，完全失能的最少也要保证饭后清水漱口或擦拭。

　　这些步骤听起来琐碎，却是护理质量的重要分水岭。大连普康养老院把口腔护理写进了每个失能老人的日间照护清单，护理员晨间交接时会同步记录当天是否完成口腔清洁、老人有无呛咳或异味，一旦发现异常会及时调整喂食体位和清洁方式。这也是判断一家养老机构护理是否细致的小切口。

　　给家属提个醒：如果你发现卧床老人最近总是吃饭呛、说话声音发浊、嘴里有异味，别只当是"口味重"，这往往是口腔卫生出问题甚至吞咽功能下降的信号，建议尽快做一次评估，别拖成肺炎。

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