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什么是医养结合?

   医养结合是我国养老服务业发展的重点。它是以积极应对人口老龄化为背景,着眼全生命周期,整合医疗卫生资源和养老服务资源,通过便捷、专业的服务,为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料以及临终关怀等连续转接的一体化服务。

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   自我果推出医养结合政策至今,针对医养结合的养老新模式,仍有很大一部分人停留在“看病+养老”的初级认识层面,这对于科学养老是不负责任的态度。那么,医养结合,到底有着怎样的内涵?

   首先,医养结合之“医”有独特内涵,主要是健康管理、突发疾病的应急处置和医疗护理等。社会上尽管认为养老机构须配建医院,但机构和老人及家属都清楚,一旦老人有重大疾病,还是必须送到专业的综合性医院治疗。因而养老机构中老人和管理者眼中的“医”,不同于针对发病期间诊疗、以治愈为目标的短期性医疗服务,而是以下内容:

   一是应急处置。主要是住院老人突发疾病时的急救以及危机干预等。

   二是慢性病管理。入住机构的老人,年岁越大,各类慢性疾病越多,需要有专业医护人员给予健康管理,也包括配药服务、用药管理等。

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   三是康复护理。对于机构里的老人,特别是失能失智老人,医疗专业护理是不可缺少的。同时,承接生命体征稳定后从医院转院来的老人,给予相应的医疗护理和生活照护。

   四是营养配餐。根据老年人的身体状况,配置不同的营养餐,以调养他们的身心,提高老年人的生活质量。

   五是其他健康服务。包括健康知识、涉及医疗及护理的宣讲等。

   在社区居家层面,老年人及家庭对“医”的要求,更多地体现在健康管理上,主要是慢性病管理、康复护理、失智症早期干预,疾病突发时的紧急救援以及助医即用药提醒、陪同就医等。

   概括起来,医养结合中的“医”是健康管理、突发疾病时的应急处置和后续医疗护理等。

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   其次,医养结合之“养”有独特内涵,重点是慢性病老人和失能失智老人的照护服务。从一般意义上讲,任何一个老人既需要医疗服务,也需要养老服务。但据此实施医养结合极易泛化,从而诱发以医代养。解决这一问题的关键是了解服务对象的需求。从老年人身体和心理状况看,最需要“养”中有“医”的是那些因老化、慢性病、功能缺损等引起的疾病无法治愈、身心功能障碍、机能衰退、残疾、生活不能自理的失能老人。这些老年人细分为三类:

   一是慢性病老人。2010年“中国城乡老年人口状况追踪调查”数据显示,城乡老年人自报患有慢性病的比例为64%。这类慢性病老人一般情况下并不需要住院治疗。他们的“养”除了一小部分需入住养老机构接受服务外,大部分居住在家从社区接受所需服务,其中的项目包括助医、配药用药等健康管理、康复护理等内容。唐钧指出,对于绝大多数老人来说,他们罹患的是慢性病,是不可治愈的。因此,他们更需要的是在带病生存状态下的日常生活照料以及辅以延缓病情发展和维持生理机能的护理和康复。所以,核心问题其实不是“医养结合”,而是“护养结合”,即“长期照护服务”。

   二是失能失智老人。因为丧失身体机能,他们无法满足基本生活需求,需要他人也就是护理人员进行近身性的照护。这也是家人子女最不放心、社会最希望提供医养结合服务的人群。根据第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查,全国有失能半失能老人4063万,占老年人口的18.3%。

   三是术后生命体征稳定后尚需护理的老人。为后两部分人群提供的养老服务要求有较强的专业性,其中不少服务是医疗护理或接近医疗护理项目,如褥疮护理、常规输液、鼻饲、插管等。因此,对失能失智老人来说,其所需要的“养”包含了分量较重的医疗护理项目的照护。

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   概括起来,医养结合中的“养”是健康管理和长期照护,重点和核心是长期照护。

   通俗的讲,“医养结合”就是把专业的医疗技术检查和先进设备与康复训练、日常学习、日常饮食、生活养老等专业相融合。以医疗为保障,以康复为支撑,边医边养、综合治疗。从技术上尽可能的实现疾病转归,病人的各项功能得到保持或恢复,医养结合是人类医疗改革创新中的重点康复工程,是一种切实可行的医疗改革新模式。